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偏头痛不是简单的“头痛”，而是一种复杂的神经血管性疾病
目前我国偏头痛患者存在就诊率低、误诊率高、预防性治疗不足及止痛药物过度使用问题：
★ 43.1%的偏头痛患者三个月以来没有使用任何药物治疗头痛
★ 只有2.7%的偏头痛患者使用过预防性治疗
★ 11.7%的偏头痛患者存在药物过度使用
偏头痛不是简单的“头痛”，而是一种复杂的神经血管性疾病！仅靠经验性用药，不仅效果有限，更可能埋下安全隐患。小界这次特邀武汉大学人民医院神内专家肖哲曼教授，为我们详细讲解偏头痛的药物使用。
一、偏头痛的急性发作期药物治疗
1.治疗核心目标：
★ 快速持续止痛
★ 恢复患者功能
★ 减少不良事件的发生
★ 减少经济及医疗资源消耗
2.治疗原则：
★ 应根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药和患者个体情况，结合阶梯治疗或分层治疗原则选用急性期治疗药物。
★ 避免使用安乃近以及含有巴比妥类和阿片类成分的止痛药
★ 警惕发生急性止痛药物过度使用和药物过度使用性头痛（MOH）的风险
3.阶梯治疗和分层治疗
首选给予治疗剂量的对乙酰氨基酚或NSAID，根据患者需求和药物反应，逐步升级或直接给予曲普坦类、（CGRP）受体拮抗剂和高选择性的5-羟色胺1F（5HT1F）受体激动剂等特异性药物治疗
头痛较轻时服用NSAID，1小时后若反应不足，加用曲普坦类药物；中度或重度头痛时，应尽早足量服用曲普坦类药物，1小时后若反应不足，可加用NSAID；对于有先兆偏头痛，在先兆开始时服用NSAID，在头痛开始时服用曲普坦类药物
4.治疗有效的评估标准：
★ 服药2小时后无任何疼痛
★ 服药2小时后疼痛显著缓解，由中重度转为轻度或无痛（或VAS评分下降50%以上）
★ 在治疗成功后的24小时内无头痛再发或无须再次服药，且没有（或极少）不良事件
★ 2小时内，最难以忍受的偏头痛伴随症状（如畏光、畏声、恶心和呕吐及体力活动受限等）缓解
5. 非特异性治疗药物推荐：
偏头痛的最新指南研究有哪些?预防性药物如何使用，精准治疗？
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责任编辑：梦琳
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